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商业医疗保险,商业医疗保险的种类有哪些?

2020-12-28 09:31:06 admin
商业医疗保险根据不同的分类标准可以分为不同的种类,笼统分类可以分为普通医疗保险、住院医疗保险、意外伤害医疗保险、特种疾病医疗保险和手术医疗保险五种。

商业医疗保险根据不同的分类标准可以分为不同的种类,笼统分类可以分为普通医疗保险、住院医疗保险、意外伤害医疗保险、特种疾病医疗保险和手术医疗保险五种。

商业医疗保险和社会医疗保险都属于我国医疗保障体系的组成部分,由保险公司进行承保,能为被保人提供医疗保障,在被保人发生医疗风险时,帮助被保人进行医疗风险的转移,实现更好的医疗救治。

商业医疗保险不是必须购买的,单位或个人都遵循自愿参保的原则,但在经济条件允许的情况下,小沃是非常建议大家配置上商业医疗保险的,并且国家也是鼓励用人单位和个人参保商业医疗保险的哦。

一、商业医疗保险的种类有哪些?

商业医疗保险大致可以概括为普通医疗保险、住院医疗保险、意外伤害医疗保险、特种疾病医疗保险和手术医疗保险五类。

当然,根据不同的分类标准,商业医疗保险体现的种类也不同,并不是只有这五种分类。1、普通医疗保险

普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。

普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。2、住院医疗保险

住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。3、意外伤害医疗保险

意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。

意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。4、特种疾病医疗保险

特种疾病医疗保险以被保险人患特定疾病为保险事故。可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。

特种疾病医疗保险可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。5.手术医疗保险

手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。

手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。二、商业医疗保险和社会医疗保险有什么区别?1、属性不同

①商业医疗保险:商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利;

②社会医疗保险:社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非盈利性质。2、保险对象和作用不同

①商业医疗保险:商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用;

②社会医疗保险:社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。3、权利与义务对等关系不同

①商业医疗保险:商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保;

②社会医疗保险:社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。三、商业医疗保险怎么选?1、注意健康告知

商业医疗保险是属于健康险的一种,需要进行健康告知,健康告知通过且符合承保条件的才可以成为被保人。

在进行商业医疗保险的投保时,被保人有如实进行健康告知的义务,如果没有做到如实告知,那么保险公司是不认可这份保险合同的,在出险时保险公司也有权拒绝理赔。2、看续保条件

商业医疗保险的保险期间一般都是1年期的,交一年保一年,续保就成为了一个棘手的问题。

一些商业医疗保险会因为被保人的身体健康状况发生变化或是发生过历史理赔情况而拒绝续保,这类就属于续保条件不太友好的商业医疗保险。

一些商业医疗保险虽然也是1年期的保障,但续保无需审核,或是在续保第三年这样开始可无条件续保,这类商业医疗保险粗暴条件就比较好。

最省心的就是保证续保的商业医疗保险,这类商业医疗保险会有一个保证续保期间,例如保证续保6年,但目前市面上保证续保的商业医疗保险还是较少,最长的保证续保期间有20年。3、看增值服务

增值服务这项内容是比较不起眼的一项保障内容,但其实用处不小。

增值服务中,像住院垫付、就医绿色通道等,都是非常实用的,能够在被保人就医时减少不少麻烦。

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